解約相談メールフォーム

法律で定められたクーリング・オフ期間を過ぎたご契約に関しても、ご契約者様の状況を踏まえ最大限の対応をいたします。

以下のメールフォームからご送信いただきましたら、弊社の営業時間内に「お客様相談室」の社員よりご連絡いたします。ご契約時の営業担当からお客様へご連絡することはありませんのでご安心ください。

迅速に対応させていただくためにも、お渡ししております契約書の控えをお手元にご用意のうえ必要事項のご入力をお願いいたします。

個人情報保護方針をご確認いただき、ご納得のうえフォームを送信してください。

    ご契約日
    カレンダーのマークをクリックして選択してください。
    ※クーリング・オフ期間内の場合はこちら

    ご契約者様のお名前(保護者様名)


    メールアドレス

    ご住所(市区町村まで)
    都道府県(例:長野県)

    市区町村(例:△△市、○○郡□□町など)

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    営業担当社員の氏名

    弊社からのご連絡方法

    メールでの対応をご希望電話での対応をご希望

    ※電話での対応をご希望の方のみ、電話番号をご入力ください。

    空欄の場合はメールで連絡させていただきます。

    その他確認事項

    ご契約者様以外の方(ご家族)がフォームにご入力されている場合、クーリング・オフされることをご契約者様はご存知ですか?

    ※ご契約者様ご自身によるお申し出の場合は3つめにチェックを入れてください。

    ご契約者様も知っているご契約者様は知らないご本人からのお申し出


    ご要望・ご指摘 (任意)
    電話連絡の時間帯のご希望や、会社や営業担当へのご意見、ご不明な点などご自由にご入力ください。

    ※ボタンを押す前に今一度ご入力内容をご確認ください。

    • フォーム送信完了と同時に、ご入力いただいたメールアドレスへ自動返信のメールをお送りしております。当社からのメールが届かない場合はこちらをご確認ください。
    • 「このメールアドレスでは送信できません。」と表示される場合はこちらをご確認ください。